關於顳顎關節症對全身的影響
中心咬合位
上下閉合時,下顎的牙齒會順著上顎牙齒咬合面的誘導,滑到最大的 咬合接觸面積才停下,這關係叫中心咬合位,但這時下顎關節不一定 是生理上理想的相對關係。
中心位
下顎的肌肉、韌帶完全恢復放鬆狀態,顎關節頭回到顎關節窩的正中 間,而且其中組織排列在正確位置,從這個基礎點可以作生理性的自 由移動。
安定理想的咬合位置是〝中心咬合位〞和〝中心位〞相差 0.5~1mm 之間是可接受,如果差距太大,容易造成上顎大臼齒舌側咬頭的干擾, 進而造成顎顏面口腔頭頸部肌肉左右張力不等、緊張和痙攣的狀態, 全身的筋膜也因此緊繃,造成頭痛、偏頭痛、脊椎側彎甚至骨盆不正、 左右腿高度不一致或椎間盤脫出的問題。
中心咬合位
(咬合板治療前顎位錯誤
有顎關節症候群,但咬合呈現良好之假相)
中心位
(咬合板治療後疼痛症狀消失
但顯示出咬合不良問題之實相)
我們的下顎應是很輕鬆的懸掛在上顎的關節窩下面,下顎的骨頭是靠著左右兩邊的肌肉來控制它的位置,並且有左右對稱的肌肉連接到甲狀軟骨以及兩邊鎖骨來固定(圖 a),頸椎正常的時候應該是一節一節垂直接觸,每一節和每一節頸椎的中間有三塊軟骨墊片,頸部左右的肌肉張力應該是對稱的,如果因為咬合的關係造成下顎骨偏移, 原來很輕鬆對稱的肌肉會變成左右兩邊的張力不一樣,因此頸椎的軟骨板常常被擠壓出去(圖 b),壓迫到周圍神經,造成頭痛、偏頭痛, 從手的小指到大姆指慢慢麻痺,甚至從手臂到頸部、背部都造成緊繃的問題。
(顎關節圖)
(圖 a)下顎骨牽動之肌肉群
(圖 b)顱底與頸椎的肌肉連接,
下顎骨位置錯位,可能造成頸椎錯位。
筋膜左右的張力不一樣也會影響到腰椎,造成疼痛或椎間盤滑出,壓迫周圍神經,肌肉和韌帶不得不繃緊來固定受傷或移位的腰椎,兩邊因張力不一樣造成骨盆位置左右傾斜,連帶著髖關節左右高度也不一樣,變成看起來腳不一樣長(圖 c),事實上並非真的腳不一樣長,而是因為骨盆位置一邊較高一邊較低,歪斜的骨盆常導致腰痛、坐骨神經痛,當我們在走路或站立時無法兩邊平衡時,長久下來也會造成脊椎側彎、S形脊椎、膝蓋或腳踝關節疼痛,這些問題,大部分可以 透過咬合板治療、整脊、徒手治療等方式,讓筋膜放鬆後回到正常生理的平衡狀態,就能解決各種麻痺或疼痛的困擾。
端著托盤的姿勢。 常做這類工作的人, 或單側背太重的皮包, 容易腰椎彎曲疼痛。
診所有些病患在初診時告訴我,她24小時全身都痛、無法咀嚼只能喝流質、偏頭痛、沒有辦法睡覺,連別人輕輕的碰觸身上皮膚都會產生劇痛,無法忍受,毫無生活品質可言,後來經診斷發現是顎關節有狀況,戴了咬合板以後,下顎自然放鬆往後上的位置移動,經過幾個月的治療,所有疼痛不適症狀都消失,這時我們才知道正確上下的咬合以及上下顎基礎骨三度空間相對關係,依照這樣的條件來做治療計劃,用齒列矯正把牙齒排列整齊,或贗復的方法讓她有安定的咬合跟平衡的咀嚼功能。能幫助她們解除困擾多年的疼痛,找回咀嚼的快樂、回歸正常生活而感到不勝欣喜,同時也能避免在年長時造成吞嚥障礙。
以上文章由林崇民醫師提供