植牙可以彌補缺牙的影響,如美觀、咬合功能、社交活動等等,重建有品質的生活。

一、植牙前的省思

植牙只是一種工具和方法,仍需遵循傳統牙科治療的基本法則和思考邏輯,正如建築上的鋼樑發展,取代了一部分傳統鋼筋結構體的設計和作業方式,但傳統上堅實的基礎、確實和精密的施工、流暢的動線、人體的考量、空氣、陽光、生活功能,仍然是一切建築的根本。

牙科人工植體的重點,並不在於植入本身,而是贗復體的裝置、功能與口腔顏面美觀,以及心理層面的自信、滿足與樂觀進取人生的重建。因此,植牙前的考量,應該從顎關節生理位置的確定、肌肉、韌帶症狀的去除、基礎骨三度空間的和諧、牙周、根管、齒列的校正、贗復體的密合、鄰接面的開大、以及咬合面的設計、美感的要求、再加上針對Implant本身理論基礎、診斷與治療計畫的加強、嚴謹的植入術式訓練,以及上部構造的設計與製作,和定期維護暨每日之保養的知識,此外,G.T.R. Osteopromotion和Free Gingival Graft,也是經常必須面對的問題,換句話說〝綜合診斷、整體治療〞是植牙成功的不二法門。

二、植牙之優點

  • (一)可防止齒槽骨因缺牙而快速吸收(速度僅為活動假牙的1/10)
  • (二)不需要磨掉健康的鄰接齒
  • (三)咀嚼功能大幅提高為活動假牙的三~四倍
  • (四)鄰接的牙齒不需要承擔過多的力量
  • (五)較容易清潔
  • (六)無異物感,心理上覺得是自己身體的一部分,較有安全感和年輕的感覺

三、什麼情形可考慮人工植牙

  • (一)單顆缺牙:

    當牙齒及牙根都已損壞無法保留必須拔除,缺牙區可施行單顆植牙。植體上部裝置全瓷冠牙套,看起來像似真牙,使用上容易適應,植牙處的清潔也很容易。

  • (二)多顆缺牙:

    如果是牙床之最後幾顆缺牙,以傳統方式,只能製作活動式假牙,但若使用植牙方式可在缺牙處植入植體、製作固定牙套,病患便能得到比活動假牙更好的咀嚼力量,也可免除裝戴活動式假牙之苦。

  • (三)全口無牙病患:

    如在下顎植入五至六顆植體就可以製作全口固定假牙,至少植入兩支植體,就可製作固定或半活動覆蓋式全口假牙,可大幅改善病患之咀嚼能力、假牙穩定性及固定性。

四、植牙流程

  • (一)資料收集、分析評估及說明:

    環口全景X-ray、全口上下模型、CT Scan資料、Simplant 3D分析條件及評估後植牙前說明。

  • (二)第一次手術-人工牙根植入:

    整個療程必須在嚴密控制的手術環境進行。一般上顎需要十個月~一年,植入的人工牙根才能與骨頭結合;下顎需要約四~六個月,視個人體質而定。

  • (三)第二次手術-鎖上誘導牙肉癒合用的支台:

    癒合用的支台是為了讓牙肉順著支台生長並呈圓弧形,其目的是使將來放上的臨時假牙能與牙齦密合度良好及符合美觀上的要求,而牙肉癒合則需要一個月的時間。

  • (四)臨時假牙製作:

    為了要觀察其牙齒受力的情況,並促進骨細胞的成熟,我們會先做塑膠的臨時牙套,讓新長好的骨樑慢慢受力而緻密,這大約需要一~三個月,甚至半年的時間,視骨細胞的生成速度而定。

  • (五)永久牙冠和固定假牙製作:


    待一切情況評估完整、良好,即可製作永久牙冠和固定假牙。

五、植牙的條件

足夠的骨骼:齒槽骨的緻密度、寬度、高度都需足夠。
牙齒之發育:從醫學及解剖學的觀點上來看,顎骨於18歲以上發育完成,永久齒萌發完成後才可植牙。
身體健康:患有慢性疾病,如:糖尿病、高血壓、心臟病、甲狀腺及副甲狀腺代謝異常等必須配合內科主治醫師的認可才可植牙。
其它疾病:如:骨質疏鬆症、傳染性疾病、癌症、接受頭頸部放射線治療、凝血異常、精神狀態不安定…等疾病,並不適合接受植牙手術。
局部因素:磨牙、牙周疾患未經徹底治癒會導致失敗的後果。

六、植牙後的保養

注重口腔衛生:假牙(上部構造)及牙床組織均要保持清潔,在家中可以使用特製的牙刷及牙線。
良好的飲食習慣:應避免吸煙、嚼食檳榔及飲用過量的酒,咀嚼韌性太高的食物。
定期檢查:定期洗牙並讓您的牙醫師為您做全口檢查。
定期追蹤:定期回診檢查清潔保養及必要零件的更換和調整。

七、骨再生術(Guided Bone Regeneration)

造成牙齒缺失的原因不外乎牙齒疾病(嚴重蛀牙、牙周病)、外傷、先天缺牙,因為牙周病而被拔掉的牙常連帶有嚴重的齒槽骨破壞;外傷導致牙齒脫落的同時,也可能造成周邊骨頭的斷裂;先天缺失牙其骨嵴也通常是發育不足的,加上缺牙時間越久骨嵴吸收會越多,以致沒有足夠的骨頭可以植牙,因此需要在植牙前或植牙同時,進行骨嵴再生術,有了足夠高度與寬度的骨嵴,才能種植理想尺寸的植體,也才能恢復正常的豐隆度,除了美觀也利於患者清潔與維護。

案例一
案例一

骨再生術:何鳳娟醫師

案例二

骨再生術:何鳳娟醫師

案例三

骨再生術:何鳳娟醫師

案例四

骨再生術:何鳳娟醫師

案例四

骨再生術:何鳳娟醫師

八、上顎竇增高術(Sinus Grafting)

上顎後牙區的生理構造在齒槽骨上方有上顎竇存在,當牙齒喪失後骨嵴吸收,常導致剩餘骨嵴高度不足而無法種植人工牙根,因此需要利用上顎竇增高術,藉此增加骨嵴高度,以利後續植牙。現行上顎竇增高術主要有兩種術式,一般依患者狀況由醫師選擇適合的方式執行。

  • (一)骨鑿撐高術 (Osteotome Technique)

    當患者單邊只有單顆植體需要進行上顎竇增高術,且剩餘骨嵴高度不小於3mm,則可以選擇進行骨鑿撐高術。

  • 案例一

    骨鑿撐高術與植牙手術:何鳳娟醫師/贋復:林崇民醫師

    案例二

    骨鑿撐高術與植牙手術:何鳳娟醫師/贋復:林崇民醫師

  • (二)開窗術(Open Window Technique)

    當患者單邊有二顆以上的植體需要藉由上顎竇增高術大量增加骨嵴高度時建議進行開窗術。

  • 案例一

    開窗術與植牙手術:何鳳娟醫師/贋復:林崇民醫師

    案例二

    開窗術與植牙手術:何鳳娟醫師/贋復:羅金才醫師

    案例三

    骨鑿撐高術與植牙手術:何鳳娟醫師/贋復:羅金才醫師

九、實際案例

擁有健康的齒列,提供適當的咀嚼功能、運動臉部的肌肉、強化腦部的功能、減輕腸胃的負擔,生活才會是快樂的。當缺一顆牙後,連帶會造成許多影響,有賴於科技與醫學的進步,很幸運可以藉由人工植牙重建喪失的牙齒,經由專業醫師檢查與診斷後,細心種植的植牙,搭配患者每日正確清潔與定期維護治療,其長期成功率是可以預期的。

  • (一)單顆前牙
  • 案例一

    1. 成人先天性缺牙,齒列不正,仍有未脫落的乳牙

    2. 進行矯正治療,將牙齒排列在健康安定的位置

    3. 矯正治療完成,牙齒排列穩定,將乳牙用樹脂加大預留空間,準備植牙治療

    4. 將乳牙拔除同時進行植牙第一階段治療~將植體埋入

    5. 進行植牙第二階段治療~接上誘導牙肉癒合用的支台

    選用與齒色相近的無金屬氧化鋯材質

    6. 完成美觀又健康的整體性治療

    植牙手術及贗復:李志如醫師/矯正:胡兆仁醫師

    案例二
    案例二

    植牙手術:何鳳娟醫師/贗復:羅金才醫師

    案例三
    案例三

    植牙手術:何鳳娟醫師/贋復:羅金才醫師

  • (二)單顆後牙


  • 植牙手術:何鳳娟醫師/贋復:羅金才醫師

  • (三)多顆後牙

  • 案例一

    治療前

    治療後

    案例一

    植牙手術:何鳳娟醫師/贋復:羅金才醫師

    案例二

    治療前

    治療後

    案例二

    植牙手術:何鳳娟醫師/贗復:羅金才醫師