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Insignia 3D數位客製化固定式矯正器

現在市面上大部分常見的全口固定式齒列矯正器(bracket)最早是由現代矯正學之父Dr. Edward H Angle在十九世紀末期所開發出來的,當時由於各項工業設備與技術還很原始,所以用現代的眼光來看,那樣的矯正器也只是一個能夠承載矯正線的托架而已,所有牙齒位置的調整都得由矯正醫師全手工彎折矯正線來達成。

到了二十世紀中後期由於電腦運算的崛起,算是一個科技產業大突破的年代,矯正器也隨之有了各樣的元素加諸進去,百花齊放,讓人目不暇給。然而矯正器的設計基本上是將一些正常齒列樣本的平均值加諸到矯正器內,讓矯正醫師不必再那麼辛苦,一點一滴為每顆牙齒的位置做調整,但是還是必須花時間與手工技術去處理每個患者與平均值間的落差。另外就是矯正器的舒適度與美觀性一直為患者所詬病,而洗刷不掉大鋼牙的戲稱。

進入二十一世紀,也由於電腦處理3D影像的能力日趨成熟,完全客製化(患者自己專屬)的矯正器就逐漸開始被使用,主要有兩大類產品可供選擇。

第一類是透明活動式的牙套,以美國的Invisalign(隱適美)最具代表性(圖一)。這個產品因為科技領先,牙套透明度高,又可拿下來正常飲食、刷牙,不舒適感很低,一推出就非常受歡迎。但也有其缺點,第一是患者要非常主動合作的去配戴,第二是其最佳治療模式尚未完全整合,會因醫師的經驗與專業能力而有所差異。對於一般簡單的Case其效果還不錯,但複雜一點的,或是需要拔牙而牙齒移動距離較遠的症例,就不是那麼穩定地每個症例都會在預估期限內達到應有的療效。第三就是因療效有些不穩定,如果要講究達到最好的治療結果,也許要花不少的時間與耐心。

圖一、 隱適美矯正器

第二類是3D數位全客製化的固定式矯正器,以美國ORMCO公司開發的Insignia矯正器為代表(圖二)。由於是完全根據患者牙齒的型態去製作矯正器與矯正線材,治療流程又和已很成熟的傳統矯正器類似,因此會很有效率地完成治療,研究報告指出比起傳統矯正器平均可節省3~6個月的治療時間,對於想較快速達到理想治療目標的患者是個很好的選項(症例展示)。當然缺點就是美觀性、舒適度與清潔的方便性也和傳統矯正器類似,而不如Invisalign(隱適美)牙套了。

圖二、Insignia客製化矯正器

目前這兩項客製化矯正器,都需要矯正醫師在治療前,先花費相當的時間,運用專業知識及經驗,操作電腦軟體來模擬與檢查牙齒移動到理想目標位置的過程,所以也可以讓患者在治療前先看到預估的治療結果,才去製造個人專屬的矯正器。筆者個人覺得對於想接受矯正治療的患者來說,雖然價格都會稍微高一些,以上兩者均是可信任且具有相當吸引力的產品。相信隨著科技的進步,未來當然還有可能再創造更新更好的產品(例如舌側的數位客製化矯正器),但醫療器材並不像一般用品那樣,有想法馬上就能發展製造出來使用的,必須經過人體實驗與安全認證等步驟才能讓患者使用,倒也不必刻意去等待未來的新產品。

然而無論用什麼矯正裝置,慎選醫師,和醫師做好諮詢與溝通,並遵從其建議及醫囑來進行治療,才是齒顎矯正成功的最佳選擇。

撰文者:齒顎矯正專科 胡兆仁醫師

註1. 胡兆仁醫師為隱適美認證合格醫師,使用該矯正器已有十年以上之經驗。
註2. 胡兆仁醫師為Insignia產品指定之台灣種子醫師。

Insignia症例展示

患者蔡小姐,24歲,主訴是右下前牙歪斜錯咬,並導致右下唇較突出。
經分析診斷後,決定拔去左下第二小臼齒,利用該空間來調整齒列咬合。
運用Insignia Approver軟體設計最終牙齒三度空間位置,並訂製專屬之矯正器與矯正線。
矯正開始
矯正結束前
矯正完成,治療時間為一年六個月,較一般療程縮短約六個月。
療效亦非常優異。